Molnupiravir และ GS-441524 ต่างกันอย่างไร เลือกทางไหนดีสำหรับการรักษาโรค FIP

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอับเสบในแมวหรือ FIP นอกจากการรักษาตามอาการแล้ว ปัจจุบันมีการใช้ยาต้านไวรัสในการรักษาโดยปัจจุบันมียาต้านไวรัส 2 แบบ ได้แก่ GS-441524 และ โมลนูพิราเวียร์ (Molnupiravir) ซึ่ง GS-441524 เริ่มใช้มาตั้งแต่ปี 2019 หรือ 4 ปีมาแล้ว แต่ โมลนูพิราเวียร์เป็นอีกทางเลือกที่เพิ่งจะมีการเริ่มใช้ในปี 2023 โดย GS-441524 จะมีทั้งแบบฉีดและแบบเม็ดแคปซูล ส่วนโมลนูพิราเวียร์ ก็เช่นเดียวกัน โดยหลักๆแล้วจุดที่แตกต่างกันระหว่างยาทั้ง 2 ชนิดมีดังนี้

GS-441524

• การทำงาน: ทำหน้าในการลดการแบ่งตัวของไวรัส(Nucleotide analog มีฟอสเฟต) ซึ่งวิธีนี้นั้น สามารถใช้ได้ผลกับ FIP ทุกรูปแบบไม่ว่าจะเป็นแบบเปียก, แบบแห้ง หรือแบบแห้งขึ้นระบบประสาทและดวงตา

• รูปแบบการใช้ยา: ให้ใต้ชั้นผิวหนัง ได้ทั้งฉีด หรือ ให้ผ่านน้ำเกลือ ทำให้ดูดซึมยาได้ดีกว่ายาแบบกิน

• ผลค้างเคียง: นอกจากจะมีผลต่อผิวหนังบริเวณฉีด(จะหายหลังจากหยุดฉีด) จะส่งผลต่อตับแต่ไม่สูงถึงขนาดเป็นโรคตับ

Molnupiravir

• การทำงาน: Monulpiravir ทำหน้าที่ในการรบกวนการแบ่งตัวของไวรัส (Ribonucleoside analog) เช่นเดียวกันแต่ แต่ไม่มีฟอสเฟต มีประสิทธิภาพในการใช้ยาได้ผลกับ ช่วงที่เริ่มเป็นและ FIP แบบเปียกในบางตัว แต่ในส่วนของแบบแห้งนั้นจะไม่ค่อยได้ผล

• รูปแบบการใช้ยา: Molnupiravir is typically administered orally in capsule form.

• ผลค้างเคียง: ในส่วนของผลข้างเคียง พบว่ามีอาการท้องเสีย อาเจียน และเบื่ออาหาร หรือหากให้มากไปจะส่งผลกับไขกระดูก

Feature	GS-441524	Monulpiravir
รูปแบบ	ฉีดใต้ผิวหนังและเม็ด	เม็ดแคลซูล
ผลข้างเคียง	มีแผลบริเวณที่ฉีดเนื่องจากกรด (จะค่อยๆดีขึ้นหลังเลิกฉีด) ค่าตับ(ไม่สูงจนเป็นโรค เป็นปกติของการให้ยาเกือบทุกชนิด)	ค่าตับ(ไม่สูงจนเป็นโรค เป็นปกติของการให้ยาเกือบทุกชนิด) ไขกระดูกถูกทำลายถ้าได้รับมากเกินไปต้องคอยตรวจเป็นระยะ ส่งผลทำให้ไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดได้ ระยะยาวยังไม่มีงานวิจัยบอกว่าจะส่งผลอย่างไร
ประสิทธิภาพ	ครอบคลุมทุกอาการของโรค FIP อัตตราการตอบสนองสูงและ อัตตราความสำเร็จในการรักษาสูง	เหมาะสำหรับ FIP ระยะแรกที่อาการยังไม่หนักมาก อัตตราการรักษายังไม่แน่ชัด ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของน้องแมว ส่วนใหญ่จะได้ผลกับน้องที่ยังอาการไม่หนัก
ราคา	แพงกว่า Monulpiravir เนื่องจาก Monulpiravir สามารถผลิตได้ภายในประเทศ	ถูกกว่า หรือเท่ากันในบางประเทศ
การใช้	*สำหรับแบบฉีดอาจจะต้องให้สัตวแพทย์เป็นผู้ฉีดถ้าไม่สามารถฉีดเองได้ (ฉีดวันละครั้ง)	กรณีที่ป้อนยายากก็ต้องให้สัตวแพทย์หรือผู้ช่วยป้อนยาและส่วนใหญ่ป้อน 2 ครั้งต่อวัน
ระยะเวลาการรักษา	อย่างน้อย 84 วัน	อย่างน้อย 84 วัน (ยังไม่ยืนยัน)
ระยะเวลาการตอบสนอง	ภายใน 7 วัน	ระหว่าง 14 - 30 วัน

ควรจะเลือกแบบไหนดี

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับปัจจัยดังนี้

• รูปแบบของ FIP: GS-441524 สามารถใช้กับโรค FIP ได้ทุกอาการ, ในขณะที่ Molnupiravir จะได้ผลดีสำหรับ FIP ระยะแรก

• อาการของน้องแมว: ในกรณีที่น้องแมวมีค่าตับสูงหรืออาการทรุดลงไปมากแล้ว GS-441524 ก็จะตอบโจทย์มากกว่า เนื่องจากการดูดซึมยาจะได้ดีกว่าแบบทาน โดยเฉพาะหากน้องแมวเป็นโรคลำไส้อักเสบไม่ว่าจะเป็นแบบฉีดหรือแบบทานอาจจะไม่ได้ผล

• การสังเกตอาการ: แม้ว่าเริ่มการรักษาไปแล้ว ถ้าหากไม่ได้ผลก็ควรจะเปลี่ยนมาใช้อีกรูปแบบ โดยเฉพาะแบบทานเนื่องจาก การดูดซึมยาต่ำกว่าแบบฉีด กรณีที่น้องแมวไม่ตอบสนองกับยาก็ควรจะลองอีกรูปแบบ

หากพบว่าน้องแมวป่วย มากกว่า 5 วันให้รีบไปพบสัตวแพทย์โดยทันที หากวินิจฉัยโรคได้เร็วโอกาสที่จะรักษาให้หายก็จะสูง เพราะว่าการรักษาโรค FIP นั้นต้องแข่งกับเวลา

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม

• Line OA: @emunefipth

• Facebook: Emune Thailand

ผู้เชี่ยวชาญยินดีให้คำปรึกษาโดยไม่มีค่าใช้จ่าย